Le clampage tardif ou la nature à l’œuvre
Au départ, on constate que le clampage du cordon est très mal documenté. La littérature médicale, sur ce sujet, semble souffrir d’un manque d’études patent. Toutefois, ce qui existe semble abonder dans le sens d’un clampage précoce pour prévenir tout danger d’hémorragie chez la mère, ou pour l’enfant, d’un excès de globules rouges, de même que de l’hyperbilirubinémie.
Dans les faits, ces pathologies du nouveau-né n’ont pas été démontrées. Une étude indique qu’aucun bébé ayant eu un clampage tardif sur le 531 étudiés, n’a présenté un problème de taux de globules rouges excessif. Il est à noter qu’actuellement, l'Académie américaine de Pédiatrie ne recommande pas l’analyse des niveaux d’hématocrites chez le nouveau-né pour vérifier la polycythémie.
En ce qui a trait au risque d‘hyperbilirubinémie, elle est évaluée à 12%, mais elle n’est pas dangereuse pour autant, puisque les bébés éprouvent la plupart du temps un taux plus élevé de la bilirubine. Quatre expérimentations cliniques randomisées (409 nouveaux-nés) avec le clampage du cordon retardé n’ont montré aucune différence significative de niveaux de bilirubine comparativement aux bébés ayant eu un clampage immédiat. Il est à noter que le clampage retardé peut causer un excès de bilirubine sur les nouveaux-nés prématurés.
Les bébés nés après un clampage précoce du cordon présentent un taux d'hémoglobine et un hématocrite plus faibles. Comme environ 80 ml de sang passe du placenta au nouveau-né avant la fin des pulsations du cordon, l’enfant reçoit par la même occasion une réserve de 50mg de fer, ce qui réduit la fréquence de l’anémie au cours de la petite enfance.
Pour ce qui est des troubles respiratoires du nouveau-né, aucune différence sensible n'a été observée entre les deux pratiques.
Publicité
En conclusion, il est sans doute utile de rappeler ce que recommande l’Organisation mondiale de la santé : Le clampage tardif (voire l'absence de clampage) est le moyen physiologique de traiter le cordon, et le clampage précoce est une intervention qui nécessite une justification. La "transfusion" placento-foetale, si le cordon est clampé tardivement, est physiologique, et les effets indésirables de cette transfusion sont improbables, du moins dans les cas normaux. Après une grossesse ou un travail anormal, par exemple en cas de sensibilisation rhésus ou de naissance avant terme, le clampage tardif peut entraîner des complications mais, dans le cas d'une naissance normale, il faut une raison valable pour contrarier le processus naturel.
La bilirubine est un pigment présent dans la bile et en faible quantité dans le sérum. Lorsque la bile s'accumule (problème d'élimination), cela provoque un ictère (jaunisse).
On distingue la bilirubine dite libre ou indirecte, toxique pour le cerveau. Elle risque de s'accumuler chez le nouveau-né quand le foie n'est pas encore tout à fait mature : c'est l'ictère physiologique du nouveau-né.
Mercer Numération de globules rouges Volume occupé par les globules rouges par rapport à la quantité de sang total (globules rouges plus plasma) : il s'exprime en pourcentage.
Autres articles dans intervention médicale
|
